湿疹药物Dupilumab刺激毛发再生

研究人员报告说,除有效治疗异位性皮炎的耐药病例外,湿疹药物dupilumab(Dupixent,Regeneron Pharmaceutics)还引发了一名年轻的患有长期总体脱发的患者的头发生长。


白细胞介素(IL)-4受体α拮抗剂的双重功效于2017年3月获得美国食品和药物管理局的批准,可用于治疗中度至重度特应性皮炎,这可能是由于两种疾病共有的免疫特性所致,波士顿麻省总医院皮肤科的Lauren R. Penzi医学博士及其同事在10月10日在线发表在《JAMA皮肤病》的病例报告中。


特应性皮炎是TH2介导的疾病,IL-4,IL-5,IL-13和IL-31升高,尽管总脱发的发病机理(一种先进的脱发斑)尚不完全清楚,但最近的研究表明作者写道,也有很强的TH2链接。Dupilumab通过阻断IL-4和IL-13细胞因子的信号传导改善湿疹症状,IL-4和IL-13细胞因子在维持TH2细胞的免疫反应中发挥作用。


病例报告描述了对一名13岁女孩的治疗,该女孩自7个月大时就具有耐治疗性特应性皮炎病史,而自2岁起就具有特应性皮炎病史。先前使用局部方酸和蒽林对全发性脱发的治疗无效。脉冲泼尼松和甲氨蝶呤在两种情况下的试验治疗均能改善皮炎,但不能改善脱发,因此停药,局部类固醇激素治疗皮炎没有产生足够的反应。


该患者于2017年开始每周注射dupilumab。治疗6周后,她的湿疹明显改善,并且头皮上的绒毛开始生长。这组作者写道:“开始接受dupilumab治疗的9个月后,该患者在大约60%的头皮上长出了色素沉着的末端毛发。”


在与保险范围相关的计划外的2个月治疗中断期间,患者报告了脱发,并在重新开始治疗后得以解决。这组作者写道:“在最后一次随访中,首次服用dupilumab后11个月,发现头发明显生长。”


该患者报告的干眼症极小,之前已用dupilumab治疗的副作用已报告,其他不良反应包括注射部位反应,结膜炎,睑缘炎,口腔疱疹,角膜炎,眼瘙痒和其他单纯疱疹病毒感染。作者解释。他们指出:“目前还没有关于我们与dupilumab相关的斑秃的头发生长知识的报道。”


“目前,尚不知道dupilumab是否可以诱导其他脱发患者的头发生长,但我怀疑这可能对患有广泛性活动性湿疹和活动性脱发的患者有所帮助,”美国卫生部医学博士Maryanne Makredes Senna波士顿马萨诸塞州综合医院皮肤科在医院新闻稿中说。


北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林浸信会医学中心皮肤病学教授兼主席艾米·麦克迈克尔(Amy McMichael)医学博士说,观察到的患者脱发改善了另一种可能的解释,“可能是因为湿疹很严重。头皮上除了斑秃外还发生了另一种脱发形式,称为telogen efffluvium。”


McMichael告诉Medscape Medical News,端粒流出是一种无疤,脱落的脱发形式,通常在发炎性损害头皮时发生。“一旦dupilumab能够清除湿疹,这可能已经终止了端粒原性流出物,仅留下了剩余的脱发斑,这可能解释了为什么头发仍然部分再生。”


目前尚无法断定dupilumab是否会在其他全发性脱发患者或其他类型脱发患者中引发头发再生。“由于存在多种形式,我们首先需要澄清我们真正讨论的脱发类型。作者讨论的脱发斑是一种自身免疫性脱发形式,在年龄小于年龄的人群中更常见。 40岁,但任何年龄段的人都可能发生。”


“如上所述,这种脱发是由白细胞介导的,白细胞具有某些将其识别为TH2细胞的标志物,而特应性皮炎是由这些相同种类的细胞介导的,尽管每种细胞的机制非常复杂且有所不同。很多方面。” 她补充说,由于两种疾病通常都在同一患者中出现,因此“单一治疗可能对两种疾病都有效的想法并没有完全超出可能性,并且在过去的其他生物药物中也观察到了这一点。”


麦克迈克尔强调说,有必要进行临床试验来检验杜匹单抗是否可以改善斑秃,这也值得进一步的临床前研究“可能为这种湿疹药物治疗斑秃的机理提供更多的见解。”