内科医生开了太多阿片类药物来治疗骨关节炎

研究主持人韦文辉(Wenhui Wei)博士对 再生医学新闻说,在保险索赔数据库中近143,000例接受阿片类药物治疗骨关节炎疼痛的患者中,有超过一半似乎得不到适当的管理。(摄影:John Gress的摄影; John Rodriguez的视频编辑)


芝加哥—新数据强调医师需要评估使用阿片类药物来治疗骨关节炎患者的疼痛。在美国风湿病学院2018年年会上发表的研究结果为高强度治疗方案蒙上了阴影,并确定了标记问题的标准。


波士顿塔夫茨大学医学院的首席研究员纳撒尼尔·卡茨(Nathaniel Katz)医学博士及其同事在摘要中指出,作为骨关节炎的主要症状的关节痛的治疗必须足够,但不应使患者面临不必要的风险。


但是,在推荐的治疗方法上存在不一致之处,并且缺乏关于在临床实践中,尤其是在使用阿片类药物治疗的患者中,骨关节炎疼痛是否得到适当管理的数据。


卡兹告诉Medscape医学新闻说:“阿片类药物在OA中不是禁忌症,但其积极的风险与收益平衡取决于适当的使用,而情况往往并非如此。”


该团队借鉴了管理骨关节炎的临床专家的经验,以研究在现实环境中不适当的疼痛管理的普遍性,并制定了鉴定标准。


阿片类药物潜在不良治疗标准

临床类别 定义

多种阿片类药物 在任何90天内,至少要有四张独特阿片类药物的处方

早期笔芯 租用阿片类药物处方时,应有超过现有处方的10%

术后过量使用阿片类药物 阿片类药物处方在手术后90天以上

长效阿片类药物同时使用 至少两次出现-在至少7天的任何时间内-重复的独特长效阿片类药物处方填充

药物滥用史 阿片类药物处方尽管有滥用药物的历史

Postindexopioidabuse 接受阿片类药物后至少诊断为阿片类药物滥用疾病

阿片类药物滥用史 至少一项诊断为索引前阿片类药物过量的诊断

阿片类药物过量 至少一项索引后阿片类药物过量的诊断

他们对保险理赔数据库的分析表明,采用双管长效和短效阿片类药物治疗的患者发生不当疼痛管理的风险最高,有83%符合不适当疼痛管理的标准,间歇性阿片类药物每日剂量为32%被认为有不适当管理的风险。


来自纽约塔里敦Regeneron Pharmaceuticals的研究人员韦文辉报道,在该研究队列的40,000多名使用非阿片类镇痛药的患者中,有15%似乎过度使用了它们。


他补充说,有14%的患者使用过多的骨关节炎相关医疗服务。


在同一会议期间展示的另一张海报中,在2220名因膝关节置换而被推荐的骨关节炎患者中,超过四分之一使用阿片类镇痛剂。