早期手术控制癫痫的癫痫发作

新研究显示,绝大多数先前未控制的颞叶癫痫患者在疾病过程中早期接受手术,两年后仍无癫痫发作。

发表在美国医学会杂志上的 研究结果表明,手术可以帮助癫痫患者避免数十年的残疾并享受更高的生活质量,而不是被视为最后的手段。

“这项研究的结果非常明确:早期手术干预有效,可以阻止癫痫发作,提高生活质量,” 罗切斯特大学的神经学家Karl Kieburtz说

“患有颞叶癫痫症但不受药物控制的个体应该在综合性癫痫中心接受外科手术干预评估,而不是在数十年对药物反应不佳但两年后。如果他们是外科手术候选人,他们应该充分考虑这种方法。“

颞叶癫痫是癫痫最常见的耐药形式。癫痫发作的来源可能是慢性和衰弱的,是位于大脑两侧或半球的颞叶区域之一。

虽然手术治疗已被证明可有效减少癫痫发作,但这种手术 - 即颞叶切除术并需要切除颞叶的一部分 - 通常只在所有其他医疗选择失败后才考虑。

因此,转诊手术的患者平均生活22年,并且通常被宣布为“难治性”10年,这意味着至少有两种不同的抗癫痫药物未能控制其癫痫发作。

结果,当患者选择手术时,他们经常生活在高度残疾状态,并且长时间丧失独立性和生活质量下降。

早期随机手术癫痫踪迹(ERSET)研究旨在评估早期手术干预是否不仅能有效控制癫痫发作,还能改善生活质量,以及手术的副作用是否会超过这些益处,例如下降在认知功能。

多中心研究随访了内侧颞叶癫痫患者。为了符合条件,患者必须在被宣布为难治性的两年内。一组参与者接受了颞叶切除术,另一组接受了最佳医疗护理计划。

然后,该研究追踪了参与者癫痫发作的频率和严重程度,他们的认知功能,生活质量,社会交往以及其他结果,如就业和教育状况,工作能力以及24个月内的住院次数。

两年后,接受手术的参与者中有73%在手术后第二年没有癫痫发作,而医疗组则没有。手术组还报告了更高的生活质量。两组之间的记忆丧失等认知问题相似。

手术组的成员还报告了独立性的显着增加以及与朋友和家人共度更多时间的意愿和能力。例如,报告能够开车的人数在手术组中从7%上升到80%。在两年结束时,只有22%的医疗集团在开车。

“这项研究的结果非常令人鼓舞,”加州大学洛杉矶分校的神经学家,该研究的第一作者杰罗姆·恩格尔说。“两次抗癫痫药物试验失败后不久,对颞叶癫痫的外科治疗可以阻止癫痫发作并改善生活质量。单独持续抗癫痫药物治疗不会。“

考虑到该研究由于入组缓慢而被推荐提前终止,结果令人惊讶。该研究最初的目的是追踪200名患者,但最终只招募了38名患者。尽管参与者人数较少,但作者表示,这些结果具有统计学意义,足以迫使一种治疗颞叶失控癫痫的新方法。

罗切斯特大学强癫痫中心的神经学家,该研究的共同作者朱塞佩埃尔巴说:“人们变得难以治愈并最终将手术作为一种选择进行探讨是不可接受的。” “患有颞叶癫痫的人需要在他们患上慢性残疾之前及早进行这种治疗并进行评估。”